甲亢患者血清透明质酸测定的临床意义
作者：曹文昕 陈日秋
单位：(浙江省丽水市人民医院 丽水 323000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000116
甲状腺功能亢进症(甲亢)可伴有肝细胞损害、脂肪变性，甚至可伴肝小叶坏死，肝硬化及门脉区周围淋巴细胞浸润纤维性改变。透明质酸(hyaluronicacid，HA)是一种高分子氨基多糖，由体内各组织间质细胞合成，在肝内皮细胞进行降解。HA是肝脏损伤的灵敏指标，肝病时HA升高。我们用放射免疫法测定了80例甲亢患者HA的变化，并作初步分析。
1 临床资料
甲亢患者80例，男22例，女58例。年龄10～64岁，平均32.5岁，病程0.1～5年。谷丙转氨酶(ALT)增高者32例，其他肝功能指标正常。根据临床症状、体征及血清总甲状腺素TT3、TT4及促甲状腺激素(TSH)测定后确诊。对照组30名，其中男8名，女22名，平均年龄38岁，均为健康献血员。
2 方 法
晨起空腹抽取静脉血，用放免法分批测定TT3、TT4、TSH及HA。HA试剂盒由上海第二军医大学长征医院、上海海军医学研究所提供，用英国NE-1612型γ-闪烁仪测定。并同时作肝功能、血常规及甲状腺、肝、胆、脾B超及心电图检查。
3 结 果
甲亢患者与正常人血清HA值的比较列于表1。甲亢伴ALT增高者，其值比正常人明显升高，具有显著性差异(P<0.001)，不伴ALT增高者，HA虽高于正常组，但无统计学意义。经治3～4个月后，随着肝功能的恢复，血清HA值同时恢复。治疗2个月后，血清HA值随T3、T4下降而下降，并与T3、T4呈正相关，见表1。
表1 甲亢患者与正常人血清HA值的比较 组 别
n/例
HA/(μg/L)
对照组
30
56.30±24.41
甲亢组(不伴ALT增高)
(伴ALT增高)
48
68.00±5.60
32
137.56±30.70**
与对照组比**P<0.14 讨 论
甲亢时由于能量代谢亢进，基础代谢率升高，心脏排出量增加，但内脏动脉血流并不增加，而内脏对氧的消耗都增多，于是造成相对的缺氧状态，尤其是肝小叶中央区域的细胞供氧量相对不足，此外甲亢性心脏病如并发心力衰竭，可发生肝静脉充血性肝肿大，伴肝小叶中央坏死，造成肝细胞的损害，使血清中HA升高。本文测定结果表明，甲亢伴ALT增高者，血清HA明显升高。HA较ALT更敏感，且与T3、T4呈正相关。放免法测定血清HA简单易行，有助于对甲亢伴肝损害的早期诊断，可作为判断甲亢肝组织纤维化程度的临床参考。■
收稿日期：1999-09-10, 百拇医药
单位：(浙江省丽水市人民医院 丽水 323000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000116
甲状腺功能亢进症(甲亢)可伴有肝细胞损害、脂肪变性，甚至可伴肝小叶坏死，肝硬化及门脉区周围淋巴细胞浸润纤维性改变。透明质酸(hyaluronicacid，HA)是一种高分子氨基多糖，由体内各组织间质细胞合成，在肝内皮细胞进行降解。HA是肝脏损伤的灵敏指标，肝病时HA升高。我们用放射免疫法测定了80例甲亢患者HA的变化，并作初步分析。
1 临床资料
甲亢患者80例，男22例，女58例。年龄10～64岁，平均32.5岁，病程0.1～5年。谷丙转氨酶(ALT)增高者32例，其他肝功能指标正常。根据临床症状、体征及血清总甲状腺素TT3、TT4及促甲状腺激素(TSH)测定后确诊。对照组30名，其中男8名，女22名，平均年龄38岁，均为健康献血员。
2 方 法
晨起空腹抽取静脉血，用放免法分批测定TT3、TT4、TSH及HA。HA试剂盒由上海第二军医大学长征医院、上海海军医学研究所提供，用英国NE-1612型γ-闪烁仪测定。并同时作肝功能、血常规及甲状腺、肝、胆、脾B超及心电图检查。
3 结 果
甲亢患者与正常人血清HA值的比较列于表1。甲亢伴ALT增高者，其值比正常人明显升高，具有显著性差异(P<0.001)，不伴ALT增高者，HA虽高于正常组，但无统计学意义。经治3～4个月后，随着肝功能的恢复，血清HA值同时恢复。治疗2个月后，血清HA值随T3、T4下降而下降，并与T3、T4呈正相关，见表1。
表1 甲亢患者与正常人血清HA值的比较 组 别
n/例
HA/(μg/L)
对照组
30
56.30±24.41
甲亢组(不伴ALT增高)
(伴ALT增高)
48
68.00±5.60
32
137.56±30.70**
与对照组比**P<0.14 讨 论
甲亢时由于能量代谢亢进，基础代谢率升高，心脏排出量增加，但内脏动脉血流并不增加，而内脏对氧的消耗都增多，于是造成相对的缺氧状态，尤其是肝小叶中央区域的细胞供氧量相对不足，此外甲亢性心脏病如并发心力衰竭，可发生肝静脉充血性肝肿大，伴肝小叶中央坏死，造成肝细胞的损害，使血清中HA升高。本文测定结果表明，甲亢伴ALT增高者，血清HA明显升高。HA较ALT更敏感，且与T3、T4呈正相关。放免法测定血清HA简单易行，有助于对甲亢伴肝损害的早期诊断，可作为判断甲亢肝组织纤维化程度的临床参考。■
收稿日期：1999-09-10, 百拇医药